stromectol for billigflieger

kan jeg kobe stromectol online

Et godt forhold handler ikke om aldrig at have problemer. Det handler om, hvordan I kommer videre sammen.

At dele liv med et andet menneske sker sjældent uden gnidninger. Men nogle gange kan små uenigheder vokse sig større, som en knude imellem jer af fortvivlede følelser, som synes umulige at løsne.

Parforhold er bygget på et fundament af følelser. Og netop følelser er det sværeste for mange at tale om.

Parterapi handler om at lære at tale sammen. Det handler om at lytte og blive hørt og sammen opnå en fælles forståelse.

I får konkret vejledning og hjælp til at møde hinanden og genfinde jeres kærlighed.

Gennem de seneste tyve år har jeg hjulpet tusindvis af par med at genfinde glæden og lysten til hinanden og finde balance i et kærlighedsforhold.

Husk, at parterapi også kan anvendes præventivt, før skaden er sket, og stridigheder er opstået. Som en investering i jeres fremtid sammen.

INDIVIDUEL TERAPI

Vi er alle nybegyndere i at leve et liv. Ingen af os har prøvet det før. Derfor kan vi alle rende ind i nogle udfordringer som vi har brug for hjælp til at løse. Det kan være negative mønstre, som vi ønsker at bryde, sorg som vi ikke kan komme over, eller andre af livets mange udfordringer.

Individuel Terapi handler om at klæde dig på til det du kæmper med. For i sidste ende at opnå øget livskvalitet og indsigt i dig selv.

Livet er en lang række af nye oplevelser, og det er ikke alle, vi er rustet til at klare alene.

Men det som vi kan lære af det giver os indsigt, udvikler os og herfra udspringer livsglæde og selvforståelse.

Psykoterapi går bagom de følelser der spænder ben for dig, bag om de handlingsmønstre der blokerer dig og finder frem til årsagen. Ofte eksisterer det på et ubevidst plan og at få indsigt i det er en vidunderligt oplevelse, for det betyder at du pludselig kan tage styring.

Hvis dit følelsesliv var en bil er psykoterapi og indsigt i dig selv, det som sætter dig bag rattet.

  • I was recently asked by the Norwegian editor of The Nordic Psychiatrist, Anne Kristine Bergem, if I could write a brief piece (400 words) outlining what I think is the most salient present issue for the field of psychotherapy. There are a host of salient issues pertaining to psychotherapy, but I decided to write a brief commentary entitled “The limited evidence for effectiveness of psychotherapy”. A less provoking and more precise title, however, would probably be “Can we be confident about estimates of treatment effects achieved in psychotherapy trials?” The entire issue of The Nordic Psychiatrist can be accessed here.

Den 28. mars holdt jeg en korfattet presentasjon som innledning til en fagdag om psykoterapi for psykologer og leger ansatt i Psykisk helsevern ved St. Olavs Hospital. Presentasjonen kan sees her.

Fredagsforelesning holdt ved Nidaros DPS.

I lag med Truls Ryum har jeg skrevet et kapittel om psykoterapiforskning i boka Psykoterapi: Tilnærminger og metoder, redigert av Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair. I forbindelse med lanseringen av boka holdt jeg et kort innlegg om psykoterapiforskning. Lysbildene fra presentasjonen kan sees her:

Does dissociation moderate treatment outcomes of narrative exposure therapy for PTSD? A secondary analysis from a randomized controlled clinical trial

I lag med Håkon Stenmark, Frank Neuner og Hans M. Nordahl har jeg skrevet en artikkel hvor vi undersøker om dissosiative symptomer, som derealisasjon og depersonalisering, påvirker behandllingsutfall av narrativ eksponeringsterapi for PTSD hos alvorlig traumatiserte flyktninger og asylsøkere. Abstract kan leses under, mens fulltekst kan leses i Behaviour Research and Therapy.

Dissociative symptoms, especially depersonalisation and derealisation, are often perceived as a contraindication for exposure-based treatments of posttraumatic stress disorder (PTSD) despite limited empirical evidence. The present paper examines whether derealisation and depersonalisation influence the treatment outcomes of narrative exposure therapy (NET) and treatment as usual (TaU) among severely traumatised asylum seekers and refugees. We performed a secondary analysis of a recently published randomized controlled multicentre trial comparing NET and TaU for the treatment of PTSD in asylum seekers and refugees. In order to investigate whether depersonalisation and derealisation moderate treatment outcomes, a number of moderated multiple, blockwise regression analyses were conducted. Missing data were handled with multiple imputation. The main finding from intention-to-treat analyses is that derealisation and depersonalisation overall do not moderate the treatment outcomes of either NET or TaU. The treatment condition was the most stable predictor of residual gain scores across outcome measures, with NET being associated with lower residual gain scores indicating better treatment outcomes. The present study substantiates and extends previous research indicating that dissociative symptoms such as derealisation and depersonalisation do not moderate the treatment outcome of exposure-based treatments for PTSD.

Dissociation is often perceived as a contraindication for exposure-based treatments for PTSD.

We examined whether depersonalisation or derealisation moderated treatment outcomes of NET and TaU.

Derealisation and depersonalisation did not moderate treatment outcomes of NET or TaU.

The Spiritual Psychotherapy Training Program is an innovative approach to psychotherapy, addressing the needs of the soul and spirit as well as the human experience.

Our Training Program is a competency based and encourages learning from both the intellectual and the experiential. Student learning outcomes are continually assessed ensuring they successfully move through the program gaining greater depth of awareness of their own Self; at the same time building professional and best practice skill set and knowledge of current psychotherapies and techniques.

In addition to psychotherapeutic basics such as building self-esteem and a healthy ego, establishing boundaries and family systems and relational dynamics; we explore beyond ordinary consciousness, acknowledging the miracle of the soul, mystical experiences and multi-dimensional awareness in therapy.

Benefits of this Program

The program is a comprehensive, evidence-based cohesive series of courses interwoven to provide the broadest opportunity for students to explore and learn the myriad modalities, techniques and theoretical foundations.

Transformational Arts recognizes the unique individuality of humans and espouses no singular theory or modality of psychotherapy; it sees the potential of most techniques as tools to assist each person where they are at.

This program meets the entry to practice competencies curriculum of the College of Registered Psychotherapists of Ontario (CRPO) for those contemplating a career and licensure to practice in Ontario.

Most Faculty members are themselves graduates of the Psychotherapy program and are either Registered Psychotherapists (RP) or hold other professional designations and/or titles.

Spiritual values and ethics are interlinked with teachings and classroom experience.

Various states of consciousness are experienced through meditation, focusing, energy work, sound work and prayer as a means of deepening the students’ self-awareness and promoting spiritual growth.

The program is inclusive, diversified, multi-cultural, non-denominational, and not religious. It embraces the Ontario Human Rights Code.

You are encouraged to develop your own belief system which resonates and is meaningful to you.

stromectol for billiger

Man ska undvika kortison på huden eftersom den kan irritera, även om den tillfälligt lugnar psoriasis. Besvären kan återkomma lätt efter avslutad kortisonbehandling. Har då huden irriterats eller skadas kan din psoriasis lättare breda ut sig på ett större område. Ett alternativ är aloe vera för psoriasis eftersom den har en historia om sig att vara bra för inflammationer. Men det gäller att köpa äkta och bra aloe vera för att få effekt. Det räcker inte att köpa vad som helst eftersom flera faktorer påverkar. För att inte fördjupa oss i allt du bör tänka på vid köp av sådana produkter kan du hitta de produkter som har hög kvalité på länken här till en svensk webbutik med bara äkta aloe vera.

Det finns olika metoder för psoriasis behandling där sjukvården kan använda exempelvis kortisonpreparat eller ljusbehandling. Det finns även ej receptbelagda medel som visat sig kunna ge mycket god effekt på psoriasis.

LJUSBEHANDLING AV PSORIASIS
Ljusbehandling av psoriasis görs bara i svåra fall eftersom kroppen exponeras för ett UV-ljus vilket är samma ljus man skyddar sig från för att undvika hudcancer vid solning utomhus. Då sådan ljusbehandling kan medföra sådan risk bör läkare hålla sig inom ett gränsvärde och inte överstiga 100 Gy. Inte heller ska psoriasis behandling av denna art ske tätare än med 6 månaders mellanrum enligt Läkemedelsverket.

Kortisonbehandling av psoriasis är mycket vanlig för psoriasis i knä- och armveck samt ansiktet. Lika vanligt är kortisonpreparatens nackdelar, och särskilt på tunn hud i ansiktet. Nackdelarna framträder först efter en tids behandling vilket man brukar försöka undvika genom att enbart ge kortare behandlingar vilket i sin tur kan göra att man "lär" huden att ge symtom i vågor även efter helt avslutad kortisonbehandling.
Här kan du läsa mer om kortisonbehandling av psoriasis.

BRA BEHANDLING MED ALOE VERA - MEN VÄLJ RÄTT!

Ett naturligt ämne som visat sig ge bra effekt på psoriasis utan biverkningar är Aloe Vera. Du kan använda ämnet hela året och det hjälper dig även bra under sommaren när det kan bli lite mycket av solen, även om man så gärna vill sola mycket när man har psoriasis. För en effektiv behandling av psoriasis med Aloe Vera kan du hitta mer information och även rätt produkter direkt hos en internetbutik på deras sida om psoriasis (klicka för att komma vidare).

Det är tidskrävande att ha psoriasis - tid som kanske inte finns. Man mår dock ofta bättre om man tar hand om sig. Några kan till och med vara besvärsfria ett tag. Även om du går på behandling, är det bra om du kan smörja hemma däremellan.

Avfjällning
Avfjällning är grundläggande. Varken ljus eller salva gör någon nytta ovanpå tjocka hudfjäll. Mjuka upp huden med bastu, dusch eller bad. Du kan också smörja in huden med fet kräm. Gör gärna både och. Tvätta försiktigt bort de uppmjukade hudfjällen. Det är viktigt att inte riva och skrapa bort dem. Då riskerar du att få mer psoriasis eftersom den gärna sätter sig i irriterad och skadad hud.

Hårbotten
För avfjällning av hårbotten kan man använda nästan vilken sorts olja som helst eller något salicylsyrehaltigt preparat. Oljan/krämen masseras in i hårbotten. Täck gärna håret med en plastpåse eller liknande och låt sedan oljan/krämen verka i ca 20 minuter. Därefter kan man försiktigt kamma bort fjäll. Undvik att skrapa med kammen i hårbotten. Bästa sättet att få bort oljan ur håret är att ta schampo i torrt hår och därefter skölja.

Salva och kräm
Mjukgörande salva eller kräm håller huden mjuk och smidig. Det finns många olika produkter på marknaden. Välj den salva eller kräm som du själv föredrar. Det viktiga är att du använder den, gärna både på morgonen och på kvällen.

FOTVÅRD
Vårda din fotpsoriasis på samma sätt som resten av kroppen: Håll huden så mjuk och avfjällad som möjligt. Psoriasis runt eller under naglarna och på nagelplattan kan ge upphov till smärta då nageln reser sig och strumpor och skor trycker.

Ta ett fotbad och använd badolja, grönsåpa, fotsalt eller något annat du tycker känns behagligt, i vattnet. Rensa försiktigt bort det som är löst under och runt nageln. Använd aldrig våld eller skarpa verktyg som kan skada huden. Torka alltid fötterna noga efteråt. Fuktig miljö är en perfekt grogrund för fotsvamp. Det kan vara svårt att få torrt mellan tårna med handduken. Ta istället lite papper, vik det några gånger och dra det mellan tårna. Papperet absorberar fukten mycket bättre än den fuktiga frottéhandduken.

Klipp naglarna medan de är mjuka efter badet. Använd en bra och greppvänlig tång, klipp naglarna rakt och inte för kort. Är de ojämna och hakar i strumporna, stryk på lite nagellack (finns ofärgat. ) så blir ytan jämnare.

Kan du inte komma till rätta med besvären själv: sök hjälp hos en medicinsk fotterapeut.

Förhårdnader
Fila hälen och andra delar av foten där huden blivit förtjockad med en sandpappersfil. Använd aldrig metallfil av typ "rivjärn"!! Sådana filar överstimulerar hudens nybildning. Ibland kan det vara effektivare att fila innan foten varit i blöt, men ta det försiktigt så du inte blir ömfotad av att ha filat för mycket! Avsluta alltid med att massera in en mjukgörande kräm.

Hudsprickor
Hudsprickor uppstår oftast där huden är torr och förtjockad. Fila försiktigt, alltid i sprickans längdriktning, så att den inte går upp ytterligare. Fet kräm, gärna Salicylsyrevaselin 2% (receptfritt på Apoteket) är utmärkt att massera in i sprickan/sprickorna. En bit kirurgtape eller ett plåster över då du applicerat Salicylsyrevaselin eller fet kräm hjälper till att hålla ihop sprickan medan den läker.

PPP
Pustulosis palmoplantaris, PPP, betyder på svenska "varblåsor på hand och fotsulor". Sjukdomen brukar kallas en "psoriasissläkting" och yttrar sig i små eller stora varblåsor (pustler) i handflatorna och / eller under fotsulorna. PPP bör behandlas av hudläkare då receptbelagda läkemedel och läkarordinerad behandling ofta behövs. När du själv sköter om dina PPP-fötter, undvik att ta hål på pustlerna. Innehållet i dem är sterilt och de bör få torka in av sig själva. Då pustlerna torkar blir de mörka och du kan försiktigt fila bort den torra huden där blåsan / blåsorna funnits. Även här är det viktigt att smörja med mjukgörande kräm för att hålla huden mjuk och undvika sprickor.

LIVSSTIL
Vi vet i dag att det finns kopplingar mellan psoriasis, ledbesvär i form av psoriasartrit, hjärt- och kärlsjukdomar och andra inflammatoriska sjukdomar. Ny rön visar också att livsstil, kost, stress och rökning påverkar både psoriasis och flera andra sjukdomar som en person med psoriasis har en ökad risk att få.

Kost
Kostens betydelse vid psoriasis är en komplicerat fråga. Det saknas omfattande studier gjorda på psoriasis och kost och det är därför svårt att med säkerhet ge några generella rekommendationer. Att äta allsidigt och varierat är bra för alla.

Det verkar dock finnas ett dubbelt samband mellan psoriasis och övervikt över 30 i BMI. Det betyder att om de genetiska förutsättningarna finns, verkar båda sjukdomarna kunna orsaka varandra. Man tror att svårighetsgraden på psoriasisen ökar med kroppsvikten och vet att det är dubbelt så vanligt med övervikt hos personer med psoriasis som hos personer som inte har psoriasis. Orsaken till detta samband är inte klarlagt, men man tror att det kan finnas ett samband baserat på inflammatoriska tillstånd.

Rökning
Det finns idag ett tydligt samband mellan psoriasis och rökning. Exakt hur stor risken är att utveckla psoriasis om man röker och har anlag för sjukdomen är inte helt klarlagt, men studier visar att risken är upp till 80 procent högre för rökare än icke-rökare. Vissa studier visar att rökning har större inverkan på sjukdomsbilden hos kvinnor än hos män.

Det kan också vara så att rökare har svårare psoriasis än ickerökare och att svårighetsgraden ökar med antalet cigaretter man röker. Resultatet ser här lite olika ut i olika studier. Även antalet år som rökare kan påverka svårighetsgraden av psoriasis.

Stress
De flesta studier pekar på att det finns ett direkt eller primärt samband mellan stress och psoriasis. Om det finns ärftlighet för psoriasis kan kraftig psykisk stress och trauman exempelvis vara en utlösande faktor för sjukdomen. Vidare pekar allt fler studier på att skov och sjukdomsintensitet kan sättas igång och försvåras av kraftig stress.

Motion och psoriasis
Att vara regelbundet fysisk aktiv ger ökad livskvalitet och förbättrad kondition samt ork för att klara av sitt liv på ett bättre sätt.

Studier har visat personer som tränar regelbundet har mindre ont i lederna. Fysisk aktivitet är också viktig för att bibehålla rörligheten. För den som ska börja träna kan det vara bra att börja försiktigt och öka i långsam takt.

Alkohol
Alkohol verkar vara en riskfaktor för att få psoriasis, om man har arvsanlag för psoriasis. Det verkar också som att svårighetsgraden av psoriasisen ökar med mängden alkohol som dricks - speciellt om man är kvinna.

Psoriasis är en kroniskt återkommande hudsjukdom med ett förlopp som varierar från en lätt psoriasis, där patienten inte nödvändigtvis märker av sjukdomen, till en så svår psoriasis att den kan vara socialt invalidiserande.

Psoriasis smittar inte och kan drabba människor i alla åldrar, men börjar vanligast mellan 10-30 års ålder. Omkring 30 procent av psoriatikerna utvecklar så kallad psoriasisartrit i flera av kroppens leder. Diagnosen psoriasis ställs utifrån sjukdomsbilden. Det finns inget bra blodprov för att ställa diagnosen och man har sällan nytta av hudprov, varför diagnosen ibland kan vara svår och osäker. Det finns en överförekomst av hjärtkärlsjukdomar och diabetes vid åtminstone måttlig-svår psoriasis. Man bör därför som psoriatiker undvika övervikt, dåliga kostvanor och rökning och i stället gärna motionera.

Psoriasis är en ärftlig sjukdom, men man kan bära på anlaget utan att ha några klara symtom.

Utsätts du för ett eller flera av en rad stimuli, som till exempel halsfluss orsakad av streptokocker, vissa läkemedel (i första hand s.k. betablockerare mot högt blodtryck och hjärtrytmrubbningar) eller en lokal hudirritation eller hudåkomma, kan det utlösa ett psoriasisutbrott om du har det nödvändiga anlaget. Möjligen kan också stress påverka varianter av sjukdomen och öka klådan, även om stress betydelse för psoriasis förefaller övervärderad.

Plackpsoriasis är den vanligaste formen av psoriasis och kan förekomma på hela kroppen, men drabbar speciellt armbågar, knän, stjärt och hårbotten. Det är vanligt att psoriasisfläckar uppkommer i ärr eller sår.

Nagelpsoriasis visar sig ofta som små fördjupningar i naglarna, men även som förtjockning och med fläckar. Misstolkas ofta som nagelsvamp, vilket kan uteslutas med hjälp av svampodling. Nagelpsoriasis kan vara besvärligt och handikappande, men effektiv behandling saknas, förutom vissa starkare invärtes medel.

online billig stromectol 3mg

Hege Anette skrev 2008-11-22:

Frustrert mamma skrev 2009-01-16:

Til frustert mor skrev 2009-02-02:

Eksem kan bero på ärftliga faktorer, att huden är torr, på allergi eller för huden skadliga ämnen. Det finns olika typer av eksem och det gemensamma för de olika formerna är att hudytan förändras och kliar. Hjälp finns i form av mjukgörande krämer och receptfria läkemedel.

Barn får oftast så kallat atopiskt eksem vanligen i arm- eller knävecken. Ett allergiskt eksem uppstår om huden, efter upprepad kontakt, har blivit särskilt känslig mot vissa ämnen, till exempel nickel, parfym eller gummi.

Icke-allergiskt kontakteksem uppträder oftast på händerna och uppstår när huden skadas av upprepad kontakt med uttorkande och irriterande ämnen som orsakar narighet och sprickbildning. Är man extra känslig för sol kan man drabbas av soleksem; knottriga utslag som kliar och fjällar efter några dagar.

Eksem är en inflammation i hudens övre lager, vilket orsakar kliande röd hud som fjällar. Vanligtvis uppstår först små vätskefyllda blåsor som kliar, går sönder och sedan torkar in. När huden ska återbildas blir den lätt torr och det kan ta lång tid innan den blir helt återställd. Akut eksem kännetecknas av kliande, röd, svullen, vätskande hud med knottror och små vätskeblåsor, kroniskt eksem mer av torrhet, fjällning och hudsprickor.

Man kan få eksem när hudens skydd har blivit försvagat. En vanlig orsak är att huden har blivit torr, till exempel av att man har tvättat sig mycket eller kommit i kontakt med ämnen som irriterar huden. När man blir äldre får man torrare hud, på grund av att aktiviteten i talgkörtlarna minskar och att huden blir sämre på att binda vatten. Andra orsaker till eksem kan till exempel vara ärftliga faktorer, åderbråck eller hormonella rubbningar.¨

Klia, gnugga eller riv inte på ditt eksem - det blir det bara värre av. Riv inte heller bort lösa hudflagor. Smörj i stället bort besvären med mjukgörande lotioner, krämer eller salvor för att huden ska få tillbaka fukt och fett som den har förlorat. Medlen kan köpas receptfritt eller skrivas ut av en läkare. De innehåller vattenbindande ämnen till exempel karbamid i Canoderm och Fenuril, glycerol i Miniderm eller propylenglykol i Propyless.

Varva gärna din vanliga mjukgörande kräm med ett receptfritt läkemedel med Hydrokortison CCS som hejdar inflammation och stillar klåda. Kräm kan du använda både vid vätskande och torra eksem. Vid fjällande och förtorkad hud kan du prova en fetare hydrokortisonsalva eller Mildison Lipid kräm.

Upp till 80 procent av alla eksem är infekterade av bakterier och svampar som ökar klådan. DermaSilk är ett specialbehandlat silke som lindrar infektion i eksemet och därmed lindrar klådan och eksemet.

Klia, gnugga eller riv inte på ditt eksem. Det blir det bara värre av. Riv inte heller bort lösa hudflagor. Smörj i stället bort besvären med mjukgörande kräm. Försök undvika ämnen som lätt irriterar huden, till exempel vatten och rengöringsmedel. Annars kan ditt eksem komma tillbaka.

Använd gärna plasthandskar om du diskar eller tvättar. Och håll huden i god form genom att regelbundet använda någon mjukgörande kräm.

Försök undvika ämnen som lätt irriterar huden, till exempel vatten och rengöringsmedel - eksemet kan komma tillbaka. Använd gärna plasthandskar om du diskar eller tvättar.

Undvik att tvätta dig för ofta med vatten och tvål – det är mer skonsamt för huden med en kort dusch än ett bad. Ska du bada - droppa lite oparfymerad badolja i badvattnet. På apoteket finns olika tvättkrämer och dusch- och badoljor för torr och känslig hud.

Har du allergiska eksem bör du undvika det som du vet ger besvär. Även om ditt eksem har läkt räcker det med en enda kontakt med ämnet för att det ska bryta ut på nytt. Se upp för allergiframkallande nickel om du har eksembenägen hud. Både äkta och oäkta smycken innehåller ofta nickel. Om du vill undersöka om dina smycken eller andra föremål innehåller nickel använd Apotekets nickeltest: Chemo-NickelTest reagens.

Är du överkänslig mot solljus kan du undvika lindriga former av soleksem genom att vänja huden långsamt och försiktigt vid solen och använda ett solskyddsmedel med relativt hög skyddsfaktor som har effekt också mot UVA.

Det tar minst 6 månader för huden att läka på djupet efter ett kraftigt eksem. Fortsätt därför med att smörja med mjukgörande kräm, annars slår eksemet lätt upp igen.

Atopiskt eksem, även kallat böjveckseksem, kommer under de två första levnadsåren. Det är ett torrt och svårt kliande eksem som sätter sig oftast i blöjområdet, på kinderna eller i arm- eller knävecken.

Allergiskt kontakteksem beror på att man är allergisk mot något ämne som huden kommer i kontakt med och uppstår efter upprepade kontakt med vissa ämnen, till exempel nickel, parfym, gummi, latex och vissa konserveringsmedel i hudvårdsprodukter. Kontakteksem drabbar framförallt händerna och nickel är det i Sverige vanligaste kontaktallergenet. Huden under jeansknapp och örsnibbarna är andra vanliga ställen för nickeleksem.

Icke-allergiskt kontakteksem, även kallat irritationseksem, uppträder oftast på händerna och uppstår när huden skadas av upprepade kontakt med uttorkande och irriterande ämnen som orsakar narighet och sprickbildning. Vatten och tvål, rengöringsmedel, oljor, damm och smuts tillhör de vanligaste ämnen som kan framkalla handeksem. Handeksem är vanligare hos personer som har haft eksem som barn.

Är du extra känslig för sol kan du drabbas av soleksem; knottriga utslag som kliar och fjällar efter några dagar. Det är vanligast på våren och försommaren innan du hunnit bygga upp ditt pigmentskydd. Vid användning av vissa läkemedel kan huden bli extra känslig för solljus. Barn kan under våren få eksemlika förändringar på ytteröron. Hos vuxna är soleksem vanligast i ansiktet, på händer och armar.

Theis Huldt-Nystrøm og Ole Martin Rørdam

5–10 % av alle konsultasjoner i allmennpraksis skyldes hudsykdommer. Indikasjon for behandling av hudlidelser er ofte relativ. Klinisk undersøkelse og anamnese bør derfor suppleres med bruk av skåringsverktøy (VAS, DLQI, PASI) for å underbygge pasientens subjektive opplevelse av plager.

Til lokalbehandling brukes salver, kremer, geler, linimenter og oppløsninger. De fysikalsk-kjemiske forskjellene mellom beredningsformene er kompliserte, og inndelingen nedenfor er en praktisk forenkling.

Salver oppleves fete, er okkluderende og brukes helst ved kroniske, tørre hudforandringer (kronisk eksem og psoriasis). Salvegrunnlaget er ofte basert på vaselin, fete oljer eller lanolin. Hydrofobe salver består av kun fettstoffer, er vannavstøtende og virker «fete», mens hydrofile salver til en viss grad er blandbare med vann og virker mindre okkluderende. Det finnes også fettfrie, ikke-emulgerte salvegrunnlag (polyetylenglykol). Salver virker mykgjørende og sikrer effektiv hudkontakt for virkestoffene.

Kremer består av fettstoffer emulgert i vann. De oppleves mindre fete, smitter mindre av enn salver og er mer kosmetisk akseptable. Hydrofobe kremer (vann emulgert i olje) er fete og kan hemme fordampning og avkjøling (f.eks. nattkremer som inneholder 50–70 % fett). Ved akutte, væskende hudlidelser og på fuktige hudområder brukes hovedsakelig hydrofile kremer, da de ikke hemmer fordampning og avkjøling.

Liniment og lotion er synonyme betegnelser på preparater med flytende til halvflytende konsistens som lett kan smøres over større områder. Den kjølende effekten er mest utpreget hos produkter som inneholder alkohol, sink eller talkum.

Pastaer er salver tilsatt pulverpartikler og har stiv konsistens. En pasta kan være fet og vannavstøtende med okklusive, beskyttende og hydrerende egenskaper (sinkpasta til å beskytte sårkanter), eller den kan være vannpermeabel og uttørrende.

Oppløsninger og geler er lette å applisere, fordamper fort, etterlater lite synlige rester og kan med fordel benyttes i hodebunnen og på hårbevokste områder.

Følgende mengder krem/salve trengs for 1 ukes bruk ved smøring 1 gang daglig hos voksne: Hele kroppen ca. 350 g. Truncus 120 g. Ansiktet 15 g. En arm 30 g. Et bein 60 g. En hånd 5 g. Hodebunn 20–30 ml. For barn gjelder for smøring av kroppen 1 gang daglig i 1 uke et forbruk på ca. 30 g ved 3 mnd., 40 g ved 12 mnd., 60 g ved 3 år og 100 g ved 10 års alder. Krem og lotion er ofte drøyere i bruk enn salver fordi de fordeler seg lettere på hudoverflaten.
Pasienter appliserer topikale preparater forskjellig. Fuktighetskremer kan gjerne smøres rikelig. For kortikosteroidkremer gjelder at «en fingertuppenhet», dvs. den salvemengden som når fra pekefingertupp til DIP-leddfuren hos en voksen (5 mm diameter tubeåpning) omtrent skal dekke et areal som tilsvarer begge håndflater inkludert fingrene.

Kontakteksemer kan være irritative (70–80 %), allergiske (20–30 %) eller begge deler. Irritativt kontakteksem kommer etter eksponering for vann, såper eller andre irritanter som gir barriereskade, og har ofte relasjon til yrkesmessig eksponering. Allergisk kontakteksem utvikles etter hudeksponering for allergen som f.eks. nikkel, gummi, parfyme, kosmetikk, solbeskyttelsesprodukter, legemidler, plastkomponenter eller stoffer i kremer/hudpreparater som f.eks. MI (metylisotiazolinon), parabener og formaldehyd. Ved lang kontakttid med et stoff, okklusjon eller barriereskade pga. irritasjon øker risikoen for å utvikle kontaktallergi.

Anamnesen er viktig for å stille riktig diagnose. Hos sensibiliserte individer utvikles allergisk kontakteksem i løpet av 1–3 døgn etter hudkontakt. Kontakturtikaria (straksreaksjon) mot latex og næringsmidler kan forutgå eksematøse tilstander. Ved mistanke om kontaktallergi bør pasienten henvises til dermatolog for epikutantesting.

kan jeg kobe diflucan for thrush